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普外科成功开展腔镜甲状腺手术

时间:2012-02-28 15:20 点击: 次

岁末年初，我院普外一科成功为一例甲状腺瘤患者实施腔镜下甲状腺瘤切除术。

患者系一年轻女性，查体发现左侧甲状腺一直径约4.2cm大小肿瘤，主治医师崔夕军向病人介绍甲状腺手术可以通过腔镜来完成，可以避免患者颈部留下一道难看的“自杀式”疤痕，不影响女性低领衣服的穿着，这样既达到手术治疗的目的，又不会影响病人颈部的美观。病人非常高兴，欣然接受，要求用腔镜做手术。经过周密的术前准备，崔夕军、牛家增医师采用腔镜技术，在患者胸部分别做了10mm、10mm、5mm三个小切口，将甲状腺肿物切除。腔镜甲状腺肿瘤切除术没有在该患者的颈部留下一丝疤痕，而且也没有声音嘶哑、出血等任何并发症。术后第4天，该患者就高高兴兴地出院，逢人就夸：中心医院的技术水平就是高。

目前国内外开展的腔镜甲状腺手术按操作途径分经颈部、胸部、腋窝途径，每种途径各有优缺点，经颈部途径手术路径短，可缩短手术时间，颈部切口虽短，但术后仍可见较明显的手术疤痕，美容效果不理想。经胸部途径操作空间大，可处理双侧病变，一旦术中病理提示恶性，容易行颈部淋巴结探查；因为视野开阔，所以手术并发症少；同时切口在内衣或乳罩可完全遮挡的部位，颈部无任何外观上的改变，美容效果极好，因而患者接受度较高，当然经胸部途径手术路径长，术中须进行较大范围的胸前皮下分离，因而手术时间较长。经腋窝途径手术切口也较为隐蔽，美容效果不错，缺点是一般只适合单侧甲状腺病变。针对上述途径的优缺点，如果患者甲状腺手术就是想把瘤子切掉，脖子上有否伤口及难看的瘢痕无所谓，选择开刀手术。对年轻的女性或者爱美的同志来说，既想要把瘤子切除干净，又想要在脖子上不留瘢痕，还是选择腔镜甲状腺手术比较好。患者朋友可根据自己的情况作出选择。
　　一般认为，腔镜甲状腺手术主要适用于甲状腺良性肿瘤，对于肿块大小多认为4cm以下较为适宜。对恶性肿瘤是否适合做腔镜手术学术界目前有争议，我们认为对早期恶性肿瘤，如术前经过详细检查未发现明显的甲状腺旁和颈外侧淋巴结转移灶，可以考虑行腔镜甲状腺手术，当然必须行至少一侧腺叶切除，而且手术中应常规探查甲状腺旁和颈血管鞘内侧淋巴结状况。对于颈部甲状腺区有手术史、甲状腺肿块巨大及呈浸润性生长的炎性病变和恶性肿瘤，腔镜甲状腺手术应列为禁忌症。
　　甲状腺疾病多发于青中年女性，传统的甲状腺切除术需在颈部留下5～8cm长的手术瘢痕，往往给患者带来“局部毁容性”打击，是她们难以接受却不得不接受的一个事实。现代女性的社会融入度大幅度提高，因而对美的要求越来越高，而腔镜甲状腺手术最吸引人之处是其良好的美容效果，因而我们认为腔镜甲状腺手术必定会展示更广阔的应用前景。

腔镜甲状腺手术后颈部美观不受影响

常规甲状腺术后颈部切口疤痕明显

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