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我院“创三甲”工作进入初步自查评估阶段

时间:2012-02-28 15:09 点击: 次

我院自启动“创建三级甲等医院”以来，第一阶段的学习动员工作已宣告结束，自二月起，“创三甲”工作正式进入了为时两个月的初步自查评估阶段。

在第一阶段中，我院邀请了山东大学第二医院质量管理办公室的许玉华主任来院解读《三级医院评审细则》。随后，在各科科主任、护士长的带领下，业务科室职工利用休息时间，认真学习医院的《创建三级甲等医院实施方案》以及《评审标准和评审细则》，为下一步工作打下了良好的基础。

在二、三月份，“创三甲”工作需完成第二阶段，即初步的自查评估。在此期间，各科室对照标准修订质量目标，完善有关制度、职责、流程，督导制度落实到位。同时，每项工作要有计划地进行阶段性评估，对发现的问题积极整改，持续改进，以顺利完成第二阶段工作任务。

近期，修订制度、职责、流程等工作开展得如火如荼，全院各科室都在忙于自身科室的制度完善。由于承担着完善全院范围的相关标准，医务科、护理部、感染管理科、创建三级甲等医院办公室等职能科室经常加班加点，晚间和周末的时间都被充分利用起来。医务科负责修订了《病例书写制度》、《危重病人抢救制度》等，感染管理科细化了重点科室医院感染及消毒隔离制度，修订了《医院感染管理制度》、《疫情登记、报告管理流程》等。感染管理科主任康洁介绍说，完善相关制度并不是最终目的，关键在于制度的落实，下一步将制定培训计划，将相关制度落实到位，并全面督导，分阶段检查实施成果。

三甲办前期将评审细则分解、细化，近期负责审查和汇总各科室修订完成的制度和流程等。此项工作完成后，下一步将对照相关制度标准，对各科室进行检查和督导。

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